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心绞痛和心肌梗塞的血流变学区别

  冠心病发生心肌梗塞在不少情况下与血栓形成有关,而血栓形成,从血流变学角度看,是血液流动性的极度降低或丧失,以及血液粘度极度增高的结果,亦即血液由高粘态发展为高凝态的结果。在冠心病中,心肌梗塞的血小板功能及体外血栓形成能力明显高于心绞痛。但应该指出的是,冠心病患者血液粘度的增高及其他各项流变学指标的改变都不是绝对的,不少冠心病患者血液粘度正常,甚或呈低粘态,也有患者从心绞痛发展为急性心肌梗塞(AMI)时,全血粘度仍保持正常。如前述,同样提示我们冠心病乃至心肌梗塞的发生不是单纯由某一种原因所构成的。而对高学粘度者施行降粘疗法,很多资料表明是十分有效的,通过治疗血液粘度不下降者预后不良。心绞痛和心肌梗塞的鉴别主要有以下几点:(1)心绞痛的低剪切粘度在非发作时增高的幅度不如心肌梗塞明显;(2)从血液粘度起伏波动情况来看,心绞痛患者血液粘度起伏波动不大,而心肌梗塞却有明显的起伏变化。其粘度起伏的最高点可达患者当天血液粘度的150%,而最低点仅在50%。急性心肌梗塞血液粘度增高的程度、高峰值出现的迟早与心肌梗塞范围的大小及严重程度有关,可在发病后8小时或6天不等;(3)心肌梗塞的高切粘度值常增;(4)心肌梗塞的血小板粘附功能、聚集功能及体外血栓形成能力高于心绞痛患者。       
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